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2020年開展臨床路徑工作總結

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一段時間的工作結束,還需停下來梳理一下,這樣能夠更有規劃的去做好接下來的工作。工作總結之家小編提供這篇“《2020年開展臨床路徑工作總結》”讓您參考。

臨床路徑工作為的是提高醫療質量,降低醫療風險,提高工作效率,提高衛生資源利用效率,下面是小編搜集整理的20xx年開展臨床路徑工作總結,歡迎閱讀。

20xx年開展臨床路徑工作總結一

我院按照衛生部開展臨床路徑管理工作和衛生局相關要求,結合我院臨床路徑病種實際情況在我院原有11個專業42個病種的基礎上又增加了2個專業7個病種(共13個專業48個病種)的臨床路徑工作,并制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實施考核制度》。現將我院20xx年上半年臨床路徑的實施情況總結如下:

20xx年上半年我院共開展臨床路徑管理2098例,變異數189例,變異率9.00%,比上一年同期度增加了3.52%,退出138例,退出率6.57%,比上季度增加了3.66%。

一、臨床路徑試點工作開展情況

二、臨床路徑實施取得的成效:

1、20xx年3月在原有11個專業42個病種的基礎上新增了2個專業7個臨床路徑病種,分別是:腦梗死、膽囊結石合并急性膽囊炎、腦挫裂傷、創傷性急性硬腦膜下血腫、創傷性閉合性硬膜外血腫、慢性扁桃體炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、新生兒胎肺吸入綜合癥。現共開展49個臨床路徑病種。

2、制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實施考核制度》,進一步完善了臨床路徑的考核制度,每月進行臨床路徑信息統計及質量反饋。

3、簡化了臨床路徑變異及退出的上報程序,減輕了科室臨床路徑管理員每月上報信息的工作量。

三、存在的問題:

1、普遍存在的問題是進入臨床路徑的病例,病歷中臨床路徑標準單上醫師、護士及患者簽字不及時或簽字超前。

2、一些科室醫護工作人員對臨床路徑的宣教工作不到位,甚至有些進入臨床路徑的患者都不知道什么是臨床路徑。

3、個別科室的臨床路徑病種變異率、退出率過高,如:急性ST段抬高心肌梗死、肝硬化腹水、膽囊結石合并急性膽囊炎、慢性硬膜下血腫等,主要原因是自動出院或轉上級醫院治療等。

四、整改措施和意見:

1、醫務科定期對全院醫護工作人員進行臨床路徑管理培訓,并進一步加強對臨床路徑的監督考核工作,及時抽調各科臨床路徑病歷進行檢查,確保將臨床路徑工作落實的實處。

2、試點科室管理員按照臨床路徑工作要求對科室醫護人員進行臨床路徑的治療流程以及進入路徑、變異、退出等相關知識進行培訓并考核。

3、各科室嚴格按照臨床路徑標準流程將符合臨床路徑病種的患者進入路徑,提高入徑率。每月將符合臨床路徑病種但無法按路徑要求進行診治的原因,填寫在臨床路徑變異及退出記錄單中上交醫務科。

五、下一步工作安排:

1、進一步宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識,使更多患者知道、了解臨床路徑工作,醫院對臨床路徑工作及時分析、總結。

2、醫務科繼續加強對臨床路徑的考核工作,每周到各科室對臨床路徑工作進行監督考核,并于每月將各科室的臨床路徑開展情況進行總結反饋。

20xx年開展臨床路徑工作總結二

根據上級文件精神,為進一步深化“以病人為中心”的服務理念,規范臨床診療行為,提高醫療質量,降低醫療風險,提高工作效率,提高衛生資源利用效率,控制不合理費用,減輕患者負擔。我院自20cc年6月開始開展臨床路徑管理工作,現將一年來工作情況總結如下:

一、實施臨床路徑管理的意義

臨床路徑是一種診療標準化方法,以縮短平均住院日、合理支付醫療費用為特征,按病種設計最佳的醫療和護理方案,根據病情合理安排住院時間和費用。它不僅可以規范診療過程,減少一些不必要、不合理的診療行為,而且還可以規范診療行為的時間等,增強診療活動的計劃性。在提倡高效率、高品質、低費用的醫療服務改革下,臨床路徑提供了多專業協作的工作模式,保證醫療護理等措施在既定時間內實現,并達到預期的醫療效果,促使了醫療資源的有效利用。同時,通過使用患者版的臨床路徑,幫助患者及家屬了解醫護詳細過程和時間安排,使患方能積極配合和監督醫院的工作,促進醫患之間的交流和溝通,使醫院的醫療服務質量得到不斷提高。

二、加強組織領導

我院按照臨床路徑實施方案的要求,成立院科兩級臨床路徑管理領導小組。明確各自職責,加強對臨床路徑執行情況的考核,并提出整改方案,保證臨床路徑的順利實施。

三、確定試點病種

每科選擇1-2種常見病、多發病,治療方案相對明確,技術相對成熟,診療費用相對穩定,疾病診療過程中變異相對較少。優先考慮衛生行政部門已制定臨床路徑推薦參考文本的病種,作為試點病種。首批入選的病種包括:急性S-T段抬高性心肌梗塞、短暫性腦缺血發作、結節性甲狀腺腫、食管癌、股骨頸骨折、子宮平滑肌瘤、胎膜早破行陰道分娩、支氣管肺炎、支氣管肺炎、老年性白內障、2型糖尿病等10個病種。

四、各種指標完成情況

根據各科室上報數據統計,20xx年上半年來共有471例患者進入臨床路徑管理,其中有119例存在變異情況,變異率為25.2%,中途退出路徑的病例共有101例,退出率為21.4%,臨床路徑完成率為78.6%,臨床路徑病種住院費用占醫院業務收入比例3.2%,占所有住院病人費用比例5.5%。

五、開展臨床路徑管理的體會

在實施臨床路徑管理工作,我們體會到規范了臨床醫療行為,體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,縮短了住院天數,降低了醫療費用,同時醫療活動公開透明,密切了醫患關系。

1.帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理:自去年6月份實施臨床路徑管理以來,醫院依托臨床路徑管理手段,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2.帶動了全院服務效率的提高,縮短了平均住院天數:我院依據衛生部臨床路徑規范模板制定適合我院的臨床路徑模板,在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數,要求各臨床、醫技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展,從而帶動了全院服務效率的提高,縮短平均住院天數。

3.促進了醫療質量持續改進:臨床路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規范”,體現診療行為的規范化、標準化。為了積極配合臨床路徑的開展,全院更加重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓,加強落實醫療核心制度的執行。

4.促使醫院管理走向精細化管理:實施臨床路徑管理工作以來,大家認識到臨床路徑管理不僅僅是醫生的事情,推行臨床路徑是醫院管理工作的一項系統工程,需要護理、醫技、機關、后勤等各部門的參與和配合,同時要求醫務人員關注診療活動的每一個細節、抓住醫療質量的每一個環節,才能有效地實施臨床路徑管理,促使醫院管理走向精細化管理。

5.加強了醫患溝通,和諧了醫患關系:實施臨床路徑管理,所有的診療行為均公開、透明,每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬,并且需要患者和家屬簽字認可,同時需要患者參與和配合,醫務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排,有利于醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通,促進了醫患和諧,改善醫患關系,減少了糾紛。。

六、存在問題:

1、患者較難按路徑規定時間做好相關檢查,存在認識的誤區,住院不愿意檢查,僅要求藥物治療。

2、醫務人員工作重視程度不夠。部分試點科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區,認為臨床路徑不一定能達到提高醫療質量和患者滿意度的目的,而且增加了醫務人員的工作量。因此,對醫院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒,在某種程度上影響了試點工作的順利實施。

3、試點工作執行力度不夠。一部分試點科室因加床嚴重,醫務人員短缺,參加臨床路徑試點工作的動因不足,一定程度上影響了試點工作的執行力度。

4、對進入臨床路徑患者變異和退出的情況掌握不到位。

5、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價資料不完整。

七、下一步工作安排:

1、進一步完善相關組織、制度,擴大試點病種數。

2、加強對臨床路徑管理相關政策的學習,提高醫務人員對臨床路徑管理的接受和認可程度。讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義,使全院醫務人員統一認識,主動參與、積極配合臨床路徑管理的試點工作。

3、完善臨床路徑文本,制定標準化醫囑。

4、加強對臨床路徑管理相關政策的宣傳解讀,提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度;同時,要正確引導輿論,宣傳積極的正面信息,爭取社會各界的理解、支持和配合。

5、醫院信息化建設對臨床路徑推廣起了關鍵性的作用。臨床路徑實施和質量監控須依托一個良好的信息平臺。我院將加大信息化系統的投入力度,引進臨床路徑管理軟件,配備專職的臨床路徑信息化管理人員。

6、做好統計、分析、評價、改進工作

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臨床路徑工作是醫院一項重大工作,需要我們將這個工作做細做實,需要及時的去做好總結。下面是小編搜集整理的20xx年臨床路徑工作總結,歡迎閱讀。

20xx年臨床路徑工作總結一

自去年12月1日起,我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作,現對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下:

一、醫院領導高度重視,建立健全各種組織

醫院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會,貫徹落實臨床路徑試點工作,營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組,由院長任組長,分管院長為副組長,醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員,分工負責,責任到人,領導小組下設臨床路徑管理辦公室,常設于醫務處,具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組,由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等方面專家組成的專家組,負責實施過程中的臨床技術指導,定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。

二、制定工作制度加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程,醫院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度,醫患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協調機制等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制,定期開會分析、總結評價臨床路徑試點工作的開展情況,對發現的問題及時進行協調解決,每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系,一級為院工作領導小組;二級為質控管理與指導評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級,確保試點工作不搞形式,不走過場,扎實開展,務求實效。

三、醫院臨床路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了大量工作,并取得了一定的成績,但是由于試點工作剛剛起步,對臨床路徑的實施還處于探索階段,認識還存在一定的局限性,不可避免的在試點過程中會出現一些問題,具體分析如下:

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異,部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區,與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別,個別科室沒有按照醫務科的統一部署成立科主任為組長的相關組織,對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高,有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用,會影響自身的收入,因此,對醫院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒,致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決,某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴重、醫務人員短缺、醫院要求進一步降低平均償付標準,導致醫院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因,使參加臨床路徑試點工作的動因不足,一定程度上影響了試點工作的執行力度。同時,一些部門之間支持協調不到位,出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等,阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊,部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求,工作滯后,工作執行不到位。

3試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多,擔心會增加醫療費用,因而退出臨床路徑。

4試點工作再培訓不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓,導致對臨床路徑試點工作理解不到位,部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓,甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮,不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫院信息系統支持不夠,信息化程度不高,統計工作還處于手工操作階段,導致數據整理、分析工作量大,相當多的項目數據還無法提供,國家無統一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。

四、單病種質量控制的主要措施

1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求,嚴格執行診療常規和技術規程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查,使用適宜技術,提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、調整醫技科室服務流程,控制無效住院日。

五、建議

1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業均迫切要求衛生行政部門盡快著手按專業分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺,有助于理解衛生部頒布的臨床路徑文本及相關政策信息,有助于臨床路徑的細化,有助于試點科室開發出更加符合當地醫院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析,在使用中存有困惑,因此,有必要開展這些方面的專題培訓。

2加強臨床路徑管理試點工作的經驗交流。目前,市內黃梅縣人民醫院已經積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經驗,醫院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會,他們迫切希望能有機會外出參觀考察,以增強對臨床路徑管理的感性認識,以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關鍵點和重要環節。

3加快臨床路徑管理軟件的開發。臨床路徑管理試點工作的信息化程度,是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此,醫院迫切要求提供試點工作的動態監控、自動制表的相關軟件,并對臨床路徑試點醫院的相關數據及文檔的保存做出統一規定,以利于今后試點工作的評估,并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經驗。

20xx年臨床路徑工作總結二

我院是一所三級傳染病專科醫院,自今年4月以來,我院結合傳染病專科特點和衛生部公布的112個病種的臨床路徑病種,擬定6個專業35個病種。從出院病例統計看,1~10月實際進入路徑管理的有22個病種,實施臨床路徑的患者數683例,完成臨床路徑的患者數624例,出現變異的患者數59例;1—10月以來我院接診的門診病人136520人次,同期相比增長了16252人次,增長率為11.9%;出院病人4429人次,同期相比增加了472人次,增長率為10.7%。現將有關情況評估與分析如下:

一、基本作法

1、加強宣傳教育,統一思想認識。作為一種好的診療模式,臨床路徑管理的實施與推進需要一個過程,其中最關鍵的是醫院領導要重視,醫護人員要有主動參與的熱情。院領導班子統一思想后通過不同形式的會議反復宣講開展臨床路徑工作的目的和意義,使全體醫護人員認識到實施臨床路徑管理是醫院由注重規模擴張、硬件建設的粗放式管理模式向注重內涵建設、服務水平、服務質量和服務效益的精細化管理轉變的必由之路;是規范服務,提高效率,控制成本,降低不合理費用,適應醫改需要的有效手段,增強了全員實施臨床路徑管理的自覺性和主動性。

2、加強組織領導,明確工作職責。為了加強臨床路徑實施領導工作,我院成立了臨床路徑管理工作領導小組、臨床路徑指導評價小組、臨床路徑實施小組、臨床實施小組個案管理者,由業務院長任組長,相關職能部門負責人任成員,履行對臨床路徑文本的開發,實施技術指導,制訂臨床路徑評價指標及評價程序,實施過程和實施效果進行評價分析,根據分析結果對臨床路徑管理進行改進。各臨床科室成立以科主任為組長的臨床路徑實施小組,負責各科室路徑病種的選擇、路徑文本的制訂。各臨床路徑實施小組中設立由主治醫師擔任個案管理員,負責匯總分析本科室臨床路徑執行情況及變異分析。

3、合理選擇病種,科學制訂文本。在衛生部公布的112個病種中,結合我院實際情況,以常見病、多發病為重點,以治療方案相對明確、技術相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病為原則,選擇適合傳染病醫院開展的35個病種,在衛生部公布的文本基礎上,結合本院實際組織相關專家討論,進一步明確診療時間、診療內容,根據本院基本用藥目錄明確治療藥物,以達到臨床路徑“本土化”。35個病種中有11個為我院依據傳染病專業臨床診療規范自行制訂臨床路徑文本,其他24個病種均參照實行衛生部下發的臨床路徑操作實施。8月份我院結核病科主任潘洪秋受邀參加衛生部的結核病臨床路徑制訂與探討;

4、加強人員培訓,促進工作開展。臨床路徑是規范化、標準化的診療計劃,涉及諸多管理與技術要點,這就要求執行臨床路徑工作的相關人員必須熟悉臨床路徑的基礎理論、管理方法和相關制度,臨床路徑的主要內容、實施方法及評價制度。實施前我們組織全體醫護人員學習臨床路徑文本及有關管理要求,不僅做到培訓工作的經常性,而且針對實施過程中存在問題進行相關人員專題培訓。為方便實施管理,我們將35個病種管理標準按專業在各科全部印刷成冊,有效指導醫護人員按照標準規范操作。

5、制訂評估方案,落實獎懲制度。對進入路徑管理的病例,由管房醫生對實施情況進行記錄,填寫臨床路徑表,對變異情況進行分析。臨床路徑實施小組每月統計相關指標,定期組織對臨床路徑實施效果進行評價、分析并提出改進建議。對照臨床路徑標準,重點考核合理檢查、合理治療和醫療護理核心制度落實情況,對實施效果好的科室與個人進行獎勵。醫院將上述情況及時統計,定期通報,促使醫護人員自覺落實規范。

6、定期總結經驗,不斷改進工作。 醫院于5月12日、9月12日分別召開臨床路徑領導小組會議,通報并分析總結前期臨床路徑工作實施效果,對存在的問題和不足提出改進建設,不斷完善臨床路徑管理工作,在11月10日召開全院臨床路徑工作實施情況通報會,總結1-10月份的路徑實施情況。

二、 主要成效

從1—10月的工作情況看,我們認為實施臨床路徑主要成效體現在以下幾個方面:

1、有利于規范醫療行為,提高醫療質量。實施臨床路徑對診療程序均有具體明確標準。在臨床路徑實施前,醫生往往根據自己的工作經驗開展診療活動,相同疾病不同醫生往往有不同的檢查治療行為,導致病人住院時間、醫藥費用相差懸殊,既影響了醫療效果,也容易引起醫患矛盾。實施臨床路徑后,由于臨床路徑文本對同一疾病的診療程序標準統一,要求統一,因此克服了醫療行為的差異,提高了醫療行為的規范及醫療質量。據統計,1—10月份,我院住院病人治愈好轉率為99.55%,出院者平均住院日21.27天,誤診漏診得到及時糾正。

2、有利于醫療管理工作的開展,提高管理水平。實施臨床路徑前,醫療行為隨意性較大,醫療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被忽視,而醫療質量管理又缺乏權威而準確的評價標準,難以對每名醫生的醫療行為進行客觀而權威評價,導致醫療管理工作難度很大。臨床路徑為醫療管理提供了一套規范權威評價標準,各科室、各專業質量水平有了可比性,有利于醫療管理工作的開展。

3、有利于增進醫患溝通,保障醫療安全。由于診療程序的規范,醫護人員按要求及時溝通并記錄,患者入院后對自己住院過程中的診療過程能充分了解,標準一目了然,實質上充分賦予了患者對診療工作的知情權、監督權,方便了醫患溝通,患者比過去更加理解醫生的醫療行為,因而能主動配合醫護人員的治療,明顯減少了醫患糾紛。到目前為止,我院進入路徑管理的病例無一例發生醫療糾紛,住院患者滿意度較高。

4、有利于規范青年醫生執業行為,促進人才成長。實施臨床路徑后,醫療行為有一套明確的程序規范,青年醫生較容易適應掌握,從而有利于青年醫生養成嚴謹的工作作風、嚴格的醫療行為規范,同時也縮短了青年醫師成長周期。

5、有利于減少病人住院時間,降低醫藥費用。由于臨床路徑對病人住院時間有明確規定,克服以前住院時間的隨意性,診療項目及治療用藥均得到有效控制。據調查,半年來我院進入臨床路徑管理的患者平均住院費用減少;全院藥占比整體下降。以急性無黃疸型戊型肝炎為例,現在平均住院日為21天,單病種次均費用7547元,單病種耗材費用比例0.75%,單病種檢查費用比例22%。

6、有利于醫療業務工作良性開展,促進事業發展。由于實施臨床路徑后,患者住院費用下降,滿意率提高,醫院的公信度得到社會和患者的廣泛認可,因此業務量得到提升,進而促進了醫院事業健康協調可持續發展,達到了醫患雙贏的預期目標。據統計,1—10月我院接診的門診病人136520人次,同比增長了16252人次,增長率11.9%;出院病人4429人次,同比增加了472人次,增長率10.7%。醫療業務量的增加促進了醫院社會效益和經濟效益的雙豐收,有效地解決了醫院資金短缺的瓶頸,為醫院加大基礎設施建設投入,開展新技術、新業務提供了資金保障,全院業務收入有明顯增幅。

三、幾點體會

在醫院全面推行臨床路徑管理是醫院改革全新的嘗試,通過實施運作,我們有幾點體會:

1、提高認識是前提。剛試行時,我們不少的醫護人員甚至部分領導成員由于認識不夠,對實施臨床路徑顧慮重重。一是站在本位主義角度,擔憂全院整體收入會下降,影響到各科和個人的績效考核;二是受傳統管理模式制約,怕因為推行臨床路徑增加工作量而帶來麻煩,不僅醫護人員記錄表單增加了額外的工作量,還有許多需要醫技、后勤等部門不斷溝通協調才能完成路徑內容。我們通過分析醫院發展現狀,認真學習標準,加強宣傳教育,不僅加深了醫護人員對當前醫療衛生體制改革嚴峻形勢的認識,也更加明確了臨床路徑試點工作開展的重要意義,找到了今后工作努力的方向,解除了存在的顧慮和抵觸情緒,使大家有信心更有決心在院領導的帶領下正確面對醫改的挑戰,作好病種的臨床路徑管理工作。

2、制度管理是基礎。傳染病專科醫院臨床科室初具規模,但人員專業素質、專科發展參差不齊,推行一項新的制度具有一定的難度。我們緊密結合實施,制定實施方案,加強檢查督辦,對科室和個人落實獎罰兌現,完善的激勵機制有效地推動了工作的開展。

3、因地制宜是關鍵。由于臨床路徑是新事物,其發展必然要經歷“制訂——執行——檢查——修正”不斷循環和完善提高的過程。在實施過程中,我們結合本院實際,選擇合適的病種,對方案更加具體化、明細化,并在實踐中適當加以調整,持續改進,使臨床路徑更具有科學性、規范性和可操作性,增加了醫護人員執行的順從性,從而保證了這一新型管理制度健康可持續發展。

總之,通過近一年的運作,我們在推行臨床路徑管理方面取得了一定成效,但還有很多實際問題須在下段工作中加以改進,以使實施臨床路徑管理工作更好地為我院進一步提升管理水平、服務水平,主動適應醫藥衛生體制改革形勢要求發揮更大的作用。

2020臨床路徑工作總結


臨床路徑工作體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,縮短了住院天數,降低了醫療費用,下面是小編搜集整理的20xx最新臨床路徑工作總結,歡迎閱讀。

20xx最新臨床路徑工作總結一

臨床路徑管理工作的實施,規范了臨床醫療行為,體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,縮短了住院天數,降低了醫療費用,同時醫療活動公開透明,密切了醫患關系。現將近三年臨床路徑工作總結如下:

一、臨床路徑管理工作組織實施情況:

近三年來我市臨床路徑試點病種數150余個,進入路徑人數64741人,完成路徑人數58218人,完成率89.92%,退出人數4366人,退出率6.7%,平均住院日9.5日,平均住院費用8653.66元。

二、已開展試點病種單病種質量管理與控制情況:

各醫療機構均成立了臨床路徑管理領導小組,由院長任組長,分管院長分管院長為副組長,醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員,分工負責,責任到人。同時各臨床科室成立臨床路徑實施小組,組長為實施臨床路徑的臨床科室主任或負責人,成員為該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員。加強了組織領導,明確了工作職責。

三、臨床路徑工作中取得的成效:

1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理,依托臨床路徑管理手段,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2、帶動了服務效率的提高,縮短了平均住院天數:在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數,要求各臨床、醫技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展,從而帶動了全院服務效率的提高,縮短了平均住院天數。

3. 促進了醫療質量持續改進:臨床路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規范”,體現診療行為的規范化、標準化。近年來我市重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓,為加強基礎醫療質量,落實醫療核心制度的執行,積極配合臨床路徑的開展。

4、加強了醫患溝通,和諧了醫患關系:實施臨床路徑管理,所有的診療行為均公開、透明,每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬,并且需要患者和家屬簽字認可,同時需要患者參與和配合,醫務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排,有利于醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通,促進了醫患和諧,得到了廣大群眾的認可。

四、臨床路徑存在的問題:

1、信息化程度滯后于臨床路徑單病種質量管理

大部分醫院信息系統支持不夠,信息化程度不高,統計工作還處于手工操作階段,導致數據整理、分析工作量大,相當多的項目數據還無法提供,國家無統一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。

2、能成功完成臨床路徑的病例較少,分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少,多數病人都合并其他疾病,或有并發癥,無法按照歷經要求實施診治。

3、部分醫院、部分科室臨床路徑工作執行力度缺乏。

由于實施臨床路徑增加了管理成本,臨床路徑需要專人審核,流程需要不斷維護升級,增加了科室的工作量,導致部分科室對臨床路徑重視程度不夠,積極性不高,有抵觸情緒。同時,一些部門之間支持協調不到位,出現手術不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等,阻礙了臨床路徑單病種試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊,部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求,工作滯后,工作執行不到位。

五、下一步工作安排:

1、加快電子化臨床路徑進程。下一步將逐步實現電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種,實現全面電子化、信息化、智能化,為建立科學高效、特色鮮明的臨床路徑管理模式提供支持。

2、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫務人員掌握更多的臨床路徑管理知識,使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時,在穩定開展好現有試點病種的基礎上,及時搞好分析、總結,為全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎。?

3、繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫院兩級質量監控,確保不出現醫療事故及糾紛,確保臨床路徑工作順利開展實施。

20xx最新臨床路徑工作總結二

一、基本作法

1、加強宣傳教育,統一思想認識。作為一種好的診療模式,臨床路徑管理的實施與推進需要一個過程,其中最關鍵的是醫院領導重視,醫護人員要有主動參與的熱情。醫院于20xx年3月3日召開全院動員大會,使全體醫護人員認識到實施臨床路徑管理是醫院由注重規模擴張、硬件建設的粗放式管理模式向注重內涵建設、服務水平、服務質量和服務效益的精細化管理轉變的必由之路;是規范服務,提高效率,控制成本,降低不合理費用,適應醫改需要的有效手段,增強了全員實施臨床路徑管理的自覺性和主動性。會上,安排部署了我院臨床路徑管理具體工作。

2、加強組織領導,明確工作職責。為了加強臨床路徑實施領導工作,我院成立了臨床路徑管理委員會,由張建榮院長擔任主任,胡貴仲、支小衛副院長擔任副主任,職能部門負責人及臨床專家擔任成員,明確了管理委員會職責。管理委員會下設臨床路徑指導評價小組、臨床路徑實施小組、臨床實施小組個案管理員,由業務院長任組長,相關職能部門負責人任成員,履行對臨床路徑文本的開發,實施技術指導,制訂臨床路徑評價指標及評價程序,實施過程和實施效果進行評價分析,根據分析結果對臨床路徑管理進行改進。各臨床科室成立以科主任任組長的臨床路徑實施小組,負責各科室路徑病種的選擇、路徑文本的制訂。各臨床路徑實施小組中設立由主治醫師擔任個案管理員,負責匯總分析本科室臨床路徑執行情況及變異分析。

3、合理選擇病種,科學制訂文本。在衛生部公布的76個病種中,結合我院實際情況,以常見病、多發病為重點,以治療方案相對明確、技術相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病為原則,選擇適合三級醫院開展的37個病種,在衛生部公布的文本基礎上,結合本院實際組織相關專家討論,進一步明確診療時間、診療內容,根據本院基本用藥目錄明確治療藥物,以達到臨床路徑“本土化”。37個病種均制訂了醫師版臨床路徑、護理版臨床路徑文本、患者版臨床路徑文本。

4、加強人員培訓,促進工作開展。臨床路徑是規范化、標準化的診療計劃,涉及諸多管理與技術要點,這就要求執行臨床路徑工作的相關人員必須熟悉臨床路徑的基礎理論、管理方法和相關制度,臨床路徑的主要內容、實施方法及評價制度。20xx年3月15日我們組織全體醫護人員學習臨床路徑文本及有關管理要求,不僅做到培訓工作的經常性,而且針對實施過程中存在問題進行相關人員專題培訓。為方便實施管理,我們將37個病種管理標準按專業在內網公布,有效指導醫護人員按照標準規范操作。

5、制訂評估方案,落實獎懲制度。對進入路徑管理的病例,由主管醫生對實施情況進行記錄,填寫臨床路徑表,對變異情況進行分析。臨床路徑實施小組每月統計相關指標,醫院每月組織對臨床路徑實施效果進行評價、分析并提出改進建議。對照臨床路徑標準,重點考核合理檢查、合理治療和醫療護理核心制度落實情況,對進入臨床路徑管理每例給實施科室獎勵100元,對應進入而未將納入的每例處罰100元。醫院將上述情況及時統計,定期通報,按月兌現,促使醫護人員自覺落實規范

6、定期總結經驗,不斷改進工作。醫院每季度召開臨床路徑領導小組會議,分析總結前期臨床路徑工作實施效果,對存在的問題和不足提出改進建設,不斷完善臨床路徑管理工作。

二、 主要成效

從近兩年來的工作情況看,我們認為實施臨床路徑主要成效體現在以下幾個方面:

1、有利于規范醫療行為,提高醫療質量。實施臨床路徑對診療程序均有具體明確標準。在臨床路徑實施前,醫生往往根據自己的工作經驗開展診療活動,相同疾病不同醫生往往有不同的檢查治療行為,導致病人住院時間、醫藥費用相差懸殊,既影響了醫療效果,也容易引起醫患矛盾。實施臨床路徑后,由于臨床路徑文本對同一疾病的診療程序標準統一,要求統一,因此克服了醫療行為的差異,提高了醫療行為的規范及醫療質量。

2、有利于醫療管理工作的開展,提高管理水平。實施臨床路徑前,醫療行為隨意性較大,醫療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被忽視,而醫療質量管理又缺乏權威而準確的評價標準,難以對每名醫生的醫療行為進行客觀而權威評價,導致醫療管理工作難度很大。臨床路徑為醫療管理提供了一套規范權威評價標準,各科室、各專業質量水平有了可比性,有利于醫療管理工作的開展。

3、有利于增進醫患溝通,保障醫療安全。由于診療程序的規范,醫護人員按要求及時溝通并記錄,患者入院后對自己住院過程中的診療過程能充分了解,實質上充分賦予了患者對診療工作的知情權、監督權,方便了醫患溝通,患者比過去更加理解醫生的醫療行為,因而能主動配合醫護人員的治療,明顯減少了醫患糾紛。到目前為止,我院進入路徑管理的病例無一例發生醫療糾紛,住院患者滿意度調查滿意率達100%。

4、有利于規范青年醫生執業行為,促進人才成長。實施臨床路徑后,醫療行為有一套明確的程序規范,青年醫生較容易適應掌握,從而有利于青年醫生養成嚴謹的工作作風、嚴格的醫療行為規范,同時也縮短了青年醫師成長周期。

5、有利于減少病人住院時間,降低醫藥費用。由于臨床路徑對病人住院時間有明確規定,克服以前住院時間的隨意性,診療項目及治療用藥均得到有效控制。

6、有利于醫療業務工作良性開展,促進事業發展。由于實施臨床路徑后,患者住院費用下降,滿意率提高,醫院的公信度得到社會和患者的廣泛認可,因此業務量得到提升,進而促進了醫院事業健康協調可持續發展,達到了醫患雙贏的預期目標。

三、幾點體會

在三級醫院全面推行臨床路徑管理是醫院改革全新的嘗試,通過近兩年的運作,我們有幾點體會:

1、提高認識是前提。剛試行時,我們不少的醫護人員甚至部分領導成員由于認識不夠,對實施臨床路徑顧慮重重。一是站在本位主義角度,擔憂全院整體收入會下降,影響到各科和個人的績效考核;二是受傳統管理模式制約,怕因為推行臨床路徑增加工作量而帶來麻煩,不僅醫護人員記錄表單增加了額外的工作量,還有許多需要醫技、后勤等部門不斷溝通協調才能完成路徑內容。我們通過分析醫院發展現狀,認真學習標準,加強宣傳教育,不僅加深了醫護人員對當前醫療衛生體制改革嚴峻形勢的認識,也更加明確了臨床路徑試點工作開展的重要意義,找到了今后工作努力的方向,解除了存在的顧慮和抵觸情緒,使大家有信心更有決心在院領導的帶領下正確面對醫改的挑戰,作好病種的臨床路徑管理工作。

2、制度管理是基礎。醫院臨床科室初具規模,但人員專業素質、專科發展參差不齊,推行一項新的制度具有一定的難度。我們緊密結合實施,制定實施方案,加強檢查督辦,對科室和個人落實獎罰兌現,完善的激勵機制有效地推動了工作的開展。

3、因地制宜是關鍵。由于臨床路徑是新事物,其發展必然要經歷“制訂——執行——檢查——修正”不斷循環和完善提高的過程。在實施過程中,我們結合本院實際,選擇合適的病種,對方案更加具體化、明細化,并在實踐中適當加以調整,持續改進,使臨床路徑更具有科學性、規范性和可操作性,增加了醫護人員執行的順從性,從而保證了這一新型管理制度健康可持續發展。

總之,通過近兩年的運行,我們在推行臨床路徑管理方面取得了一定成效,但還有很多實際問題須在下段工作中加以改進,以使實施臨床路徑管理工作更好地為我院進一步提升管理水平、服務水平,主動適應醫藥衛生體制改革形勢要求發揮更大的作用。

臨床路徑工作年度總結


一年接近尾聲,我們該停下手中事情寫一下工作總結了。下面是小編搜集整理的臨床路徑工作年度總結,歡迎閱讀。更多資訊請繼續關注年度工作總結欄目!

臨床路徑工作20xx年度總結

普兒科20xx年臨床路徑總結如下:

通過仔細學習臨床路徑相關知識,參照衛生部下發《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》,兒科已開展了3個單病種的臨床路徑.

自20xx年x月至20xx年x月,分病種完成例數列表如下:

一、經驗及體會:

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟,可控性強;患者人數相對較多,能在較短時間里更快的積累數據和經驗,完善臨床路徑文本,更好的進行效果分析及評價。

2.科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節,做好臨床路徑規范執行。促進科室間合作, 提高工作效率。由于臨床路徑要整合相關檢查、診斷、治療、護理, 形成多方位、團隊式診療方案, 涉及科室多、人員多, 無論制定還是實施, 都需要進行組織協調.

⒊臨床路徑提供了標準化的診療過程并對其實行持續監測和定期評價,有利于醫院對醫療服務質量的控制和持續改進。減少醫患糾紛, 提高患者的滿意度。

4.按臨床路徑培訓新的醫護人員, 使之在短期內掌握醫護規范, 避免處置失當。

5.嚴密監控醫療過程, 及時發現問題、解決問題、減少醫療延誤,

并可及時吸收醫學科技新進展融于治療計劃, 持續改進醫療質量。

6.縮短住院天數, 可降低醫療成本, 減少醫療浪費,增加經營效益。

6.隨著經驗的積累, 應制定更多的臨床路徑。

二、存在問題:

1.科室醫務人員在醫療行為中對臨床路徑重視程度不夠, 對實施臨床路徑目的認識不清,導致進入臨床路徑病例少。

2.在下醫囑時,出現較多的操作錯誤.

三、下一步工作:

1.進一步加強臨床路徑的宣教工作,研究并開發臨床路徑的應用,有效地降低醫療成本和高效運用醫療資源。

⒉適期進行臨床路徑修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、增加新的文本,以推進臨床路徑管理工作。

3.進行電腦操作培訓,減少下醫囑時的操作錯誤.

3.施行獎懲制度,以更好的督促臨床路徑的落實、執行。

臨床路徑、單病種工作20xx年度總結

根據XXX人民政府《關于印發XXX市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神,按照市衛生局的統一布署,結合實際情況,我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨床路徑、單病種管理工作,現對我院半年來臨床路徑、單病種管理工作總結匯報如下:

一、前期籌備工作:

⒈成立相關管理、實施機構 醫院成立臨床路徑管理委員會及辦公室,管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任,相關職能部門負責人和臨床專家任成員,辦公室設醫務部,負責具體組織協調指導工作。成立臨床路徑指導評價小組,指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長,相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組,由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長,該臨床科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。 實施小組設立個案管理員,由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

⒉行政保障 根據我院具體情況,制定并發布院醫發x號、院醫發x號文件,對我院的臨床路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教 20xx年x月x日至20xx年x月x日,對各專業人員進行系統培訓,使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責,并采取電教、參觀學習等多種方式,宣傳臨床路徑實施的意義,培訓臨床路徑管理知識;于20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會,集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復巡

視臨床科室,指導、講解臨床路徑工作原則。

二、制定并實施:

通過仔細學習臨床路徑相關知識,參照衛生部下發《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨床路徑》,我院挑選并結合自身情況,于20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨床路徑文本,涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨床路徑文本,完成我院制訂并執行50個臨床路徑的目標,滿足省廳要求的三甲醫院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步,做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行,并組織臨床科室與相關科室的協調,保障已制定臨床路徑的切實可行。

截止到20xx年x月x日,我院現已完成619例臨床路徑、單病種病例,外科開展臨床路徑情況:外科制定36個病種相關42個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數量的72%、73.7%,涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本,完成臨床路徑485例,占總完成例數的78%,內科開展臨床路徑情況:內科制定14個病種相關15個臨床路徑文本,分別占臨床路徑病種及文本數量的28%、26.3% ,涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本,完成臨床路徑134例,占總完成例數的22%。

三、經驗及體會:

1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發病治

療方案及治療技術相對成熟,可控性強;患者人數相對較多,能在較短時間里更快的積累數據和經驗,完善臨床路徑文本,更好的進行效果分析及評價。

2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統工程,機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合,臨床路徑管理機構要加強指導和檢查,經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節,醫技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查,設備部門要提供臨床路徑執行所需的各種設備,信息部門要配合做好臨床路徑規范執行(臨床路徑醫囑電子化)、信息回顧、統計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性,適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

三、存在問題:

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距,部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清,醫療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒,導致進入臨床路徑病例少。

2.設備部門未能提供足夠支持,衛生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設備問題無法進入臨床實施階段。

3.醫院信息系統支持不夠,信息化程度不高,很多項目數據無法提供,統計工作處于手工操作階段,導致數據整理、分析評估、監督規范工作開展困難。

⒋部分科室所選病種不合理,長期無適合進入臨床路徑病例,導致臨床路徑管理工作形同虛設。

四、下一步工作:

⒈進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作,讓更多的醫務人員參與進來。

⒉適期進行臨床路徑、單病種文本的修改,淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本,增加新的文本,慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。

⒊加強與信息科溝通、合作,提高信息化,讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。

⒋加強對臨床實施小組的監督,保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執行。

⒌完善獎懲制度,更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執行。

關于臨床路徑工作總結


臨床路徑管理工作是公立醫院改革的核心工作,下面是小編搜集整理的關于臨床路徑工作總結,歡迎閱讀。更多資訊請繼續關注年工作總結欄目!

關于臨床路徑工作總結一

一、基本情況

年 月2日至 月5日,我院黨委書記 率團前往浙江省市立醫院和 醫院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長 、醫務處、門診部、信息中心負責同志和我院臨床路徑管理試點的三個專業9個科室的負責人共13人。

臨床路徑管理工作是公立醫院改革的核心工作之一,我院被衛生部確定為全國73家臨床路徑管理試點醫院之一,即是我院難得的發展機遇,又是對我院管理的挑戰。如何立足本院實際情況,高起點、高定位、高標準,積極推進此項工作,打造臨床路徑管理樣板醫院,是時刻縈繞在我院領導和試點科室負責人腦海中的問題。為學習先進臨床路徑管理經驗,減少盲目性和隨意性,克服自身工作不足,我院組織了本次考察活動。重點考察了 醫院臨海院區的臨床路徑管理工作,該院分管院長及相關科室負責人在其會議室熱情接待了我們,詳細闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實施和取得的經驗及教訓,之后參觀了該院的信息中心和部分病房,詳細了解了該院臨床路徑管理工作的實施方法、步驟及經驗,取得了應有的成效。

同時, 醫院和 市立醫院與我院領導還分別對公立醫院改革、醫院文化建設和內涵建設、人才隊伍培養、干部管理體制機制創新、領導班子建設、人事制度改革、質量安全管理等多方面問題深入交換了意見,并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作,促進共同進步與繁榮。

二、主要體會與啟示

(一)臨床路徑管理卓有成效。

1、起步艱難。

浙江省 醫院位于國家歷史文化名城—— 臨海,是 市目前唯一一家集醫療、科研、教學、預防為一體的三級甲等綜合性醫院,其前身是19英國傳教士創建的恩澤醫局,現為 恩澤醫療中心(集團)重要組成部分。目前開放床位1600余張,擁有職工2534人,年門診人次141。9萬、出院人次5。9萬,是溫州醫學院附屬醫院、浙江大學醫學院教學醫院、美國芝加哥醫學院及瑞典歌德堡大學醫學院友好醫院。我們考察的臨海院區,自初開始探索臨床路徑管理工作,當年成立組織機構,進行全院培訓和有關試點工作,全院正式實施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難,遇到的問題也比較多,需要醫護及管理技術人員的通力合作、持續改進和長期磨合,不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展,各方面人員的協調推進,臨床科室逐漸接受這種新的管理模式,至今已有41個病種,累計15700余例次病人實施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早,取得相關經驗較多的醫院之一。

2、以實現醫療質量控制標準化為目的。

交流學習中,我們了解到,其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式,實施診療過程的全程控制和干預,達到減少質量波動,減少臨床工作的隨意性和人為性。

3、臨床路徑信息化管理。

目前,該院臨床路徑管理工作已經全面實現信息化,任何經評估進入臨床路徑管理的病種可以隨時進入,臨床路徑管理界面與醫囑、病歷書寫、診療活動相互嵌合在一起,其中醫囑與診療活動2項是臨床科室經過反復論證和文獻檢索預先制訂的路徑標準,該路徑標準中的項目又分為強制執行與彈性執行項目,分別使用不同的字體顏色標示,強制執行者必須執行才允許進入下一步診療活動,彈性執行者則不必。醫院職能部門根據控制目的可對強制執行項目進行調整,沒有變異情況和說明者,任何人不得私自更改或調整預定的路徑標準。

4、關于路徑設計。

對于臨床路徑的學習, 醫院根據醫院自己的發展制定出一系列標準。大多以數據表格形式體現,表格嵌入每個醫生的工作站,與醫囑和病例管理有機結合。我們參觀了醫院的數據處理中心,聽取了臨床路徑設計者的設計心得并進行交流。路徑的設計是關鍵,初步設計需要臨床醫師和計算機設計人員共同完成,初步的設計方案需要不斷測試驗證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過設立并制定針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調查﹑焦點問題探討﹑獨立觀察﹑標準化規范等,規范醫療行為,提高醫療執行效率,降低成本,提高質量。

5、臨床路徑管理效果。

他們談到,自從實施了臨床路徑管理工作,大部分病種的平均住院日和住院費用顯著降低,患者滿意度明顯提高,病種臨床路徑管理的標準化日益成熟,質量和臨床診治過程的波動性逐漸減少,持續改進計劃得到落實和提高,取得的成效比較明顯。

(二)厚重的醫院文化和人文精神。

在 臨海醫院,我們認真聽取了院領導的介紹,了解了醫院百年發展史,切身感受到醫院濃厚的文化建設氛圍。百年的醫院發展史為醫院積累了豐厚的文化底蘊,為醫院的文化的發展提供了基礎。文化建設給我們印象最深,醫院有明確的價值觀,把病人的利益放在首位,用質量去捍衛,崇尚科學和學習,強調團隊精神,誠信為基,坦誠共贏。對于“服務”的理解是全方位的,比如:醫院所做的一切都是為病人服務的,管理人員是為員工服務的,臨床一線是直接為病人服務的,行政后勤部門是間接為病人服務的等等。這些都是對“服務”一詞內涵的詮釋和發展。在以人為本的理念上,明確提出醫院的首要也是最重要的財富是人,是懂技術精通業務的專業人才,是會經營擅于管理的專業人才。效益由全體員工創造,并用財富﹑物質﹑精神﹑文化和環境回報員工。在醫院管理方面,公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現,全體員工無論其職位高低,在精神﹑人格和基本權益上都是絕對平等的。醫院給每一個員工提供公平的成長機會和有利于實現工作目標的外在條件。醫院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件,并對不滿意事件跟蹤調查改進。對于醫院重大政策制度的制定,充分征求意見和協商,不流于形式。提出“抑僥幸,明褒貶”,提高制度與執行的透明度。這些文化理念非常值得我們認真思考和學習。其中的價值理念要貫徹在工作實踐中并加以堅持。

臨海區位于歷史古城內,因古城的文化古跡保護需要,醫院周圍環境紛雜擁擠,但醫院內則井然有序。從醫院的服務流程安排到病房設計,從走廊衛生間的清潔衛生到電梯的設計有序,從職工食堂的飯菜管理到職工業余活動室的布置和管理,每個細節都滲透著以人為本的管理,有序高效的管理理念。

(三)敢為人先的創新氣魄。

在 市立醫院考察時,王院長饒有興趣地介紹醫院的工作情況,提到醫院更新理念、解放思想,拓寬醫療服務范圍,先后成立了三個公司,醫療、醫藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化,圍繞醫療服務的各種邊緣服務統統納入醫院的統一規劃。提升了醫院形象,提高了醫院收入。當然,這些做法現在已經有了法規限制,但是在初期探索階段沒有有關規定的限制,就是現在他們還在正常運行狀態。

(四)大膽的行政管理機制改革。

2家醫院領導均提到其超前的行政體制機制改革,將過去的院領導職能條狀管理改為現在的部門分類塊狀管理模式。克服了過去條條分割造成的責任不清,推諉拖延現象,是行政體制改革中的創新。例如, 市立醫院分為6個片區,及內外科各2個,另外還有醫技片區和眼科醫院,各有一位副院長分管其所有事務。

(五)醫院管理模式的轉變。

醫院非常重視醫院管理工作,其醫務部門人員幾十人,真正能實現管理的精細化。該院院領導介紹時說:如果人員不夠,只能應付敷衍,不能實現精細化管理。醫院已從粗放型的管理模式向精細化管理轉變,實際上是領導思想的轉變。醫院不可能無限制的擴張床位,而是怎樣高效,有序的運轉。這里包含制度建設與執行,成本與效益的精細核算,職工福祉與醫院文化建設。實際上是一次醫院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產生深遠的影響,這也是最大的困難之一。但是,每一家醫院必須重新審視規模與效益的關系,內涵發展與外延擴張的關系,努力挖潛增效,積極進行成本控制。

(六)打造穩固的區域醫療聯盟和集團。

醫院分為臨海院區和路橋院區2部分,同時又是 恩澤醫療中心(集團)的重要組成部分。 恩澤醫療中心(集團)是一家集醫療、科研、教學、預防為一體的綜合性醫療集團。中心下設浙江省 醫院、 醫院路橋院區、 市中心醫院、恩澤婦產醫院、恩澤醫院(籌建中)等五家公立性醫院(事業單位)。中心(集團)現開放床位數3000張,職工總人數4700余人。他們提出了“手拉手,一起向前走”的集團合作承諾。

三、我們工作中存在問題及需要改進的地方

1、臨床路徑的制定與實施是醫院發展與轉變的必經之路之一。臨床路徑的優化的目的應該是提高控制醫療質量,減少醫療成本,從而降低醫療服用。美國實行這一制度的動力源于商業保險的定額支付制度。醫生必須縮短病人的住院時間,縮減一切不必要的醫療支出,從而使自己的利益最大化。我們的動力來源是什么?在病人有限的情況下,減少病人的支出?加快周轉?提高醫療質量?節約醫療成本?這是我們必須回答的問題。

2、臨床路徑的制定:應該按照 醫院的模式進行。以質量控制為目的,按照提前介入,全過程控制,事后評估的原則。我們已經具備這樣的網絡基礎。而不是表單式,單純事后評估的模式,這樣只能增加工作量而不能提高工作質量。

3、臨床路徑應該是簡單明了而不是復雜難以操作。只有這樣才能讓醫生喜歡使用。這些工作需要軟件設計改進。應該學習 醫院的經驗,讓臨床醫生提出要求,讓軟件工程師設計軟件,這也是這次臨床路徑是否成功的關鍵。

4、在建設醫院網絡化的今天,醫院必須舍得投入。軟件工程師必須要經常和臨床醫生在一起討論問題,互相學習。醫院可以制定學習制度,就像周會一樣,討論臨床需求與計算機解決方案。科室和醫生有臨床任務,軟件工程師為何只是電腦維修師?

四、積極推進我院臨床路徑管理工作

隨團各科室負責人紛紛表示,通過本次考察活動,開闊了視野,增長了見識,深化了對開展臨床路徑管理試點工作重要性的認識,學習到我院開展臨床路徑管理試點工作必要的知識,令自己思路更清晰,目標更明確,方法更科學,過程更優化,工作更務實。在之前我院進行了臨床路徑管理試點工作動員會和培訓會之后,我院臨床路徑管理試點工作已經進入第二個階段,即組織策劃階段,本次考察結束后,各試點科室負責人均表示,不等不靠,立即行動,嚴格按照我院試點方案的要求,積極進行全科工作部署,認真進行文獻檢索和近3年來試點病例回顧分析,著手制訂相關文本文件,穩步推進我院臨床路徑管理試點工作。

李玉明提到,結合我院工作,細查我們平時開展的醫療工作,雖然沒有提說“臨床路徑”,但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院—檢查—討論—手術—術后處理—出院”在運行,由此保證我們的醫療質量,提升了我們醫院的聲望,樹立了我院在魯北地區的領頭羊的地位。因此,臨床路徑之說是一種新的提法,我們對此并不陌生。它使我們的臨床工作進一步細化,使我們將暗路變明徑,使我們臨床醫生工作 線路更清楚、目標更明確。因此我認為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實。

在考察總結會上指出,臨床路徑管理試點工作是我院 年的中心工作,對醫院來說意義深遠,我們已經下定決心在將來的一段時期內,堅定不移的把此項工作做好。同時要求試點科室負責人充分發揮自身積極性、主動性、創造性和工作熱情,結合本科室實際情況,馬上著手進行科室臨床路徑管理推進工作,科主任必須認真琢磨,親自動手,不等不靠,不照搬照抄,要結合自己的服務對象,做出自己的臨床路徑,把此項工作作為頭等大事來抓,并提出擬于內部開展臨床路徑管理工作競賽活動,形成激勵機制和長效機制

關于臨床路徑工作總結二

自去年12月1日起,我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作,現對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結如下:

一、醫院領導高度重視,建立健全各種組織

醫院通過召開動員會、臨床路徑工作協調會、專題研究會,貫徹落實臨床路徑試點工作,營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領導小組,由院長任組長,分管院長為副組長,醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員,分工負責,責任到人,領導小組下設臨床路徑管理辦公室,常設于醫務處,具體負責全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組,由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫務處及試點科室負責人、醫技、藥學、護理等方面專家組成的專家組,負責實施過程中的臨床技術指導,定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質控管理組與臨床路徑指導評價組。

二、制定工作制度 加強試點管理

為規范臨床路徑工作流程,醫院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓制度、督查制度、評估制度,醫患溝通制度、質控管理制度以及試點工作協調機制等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制,定期開會分析、總結評價臨床路徑試點工作的開展情況,對發現的問題及時進行協調解決,每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系,一級為院工作領導小組;二級為質控管理與指導評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級,確保試點工作不搞形式,不走過場,扎實開展,務求實效。

三、醫院臨床路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了大量工作,并取得了一定的成績,但是由于試點工作剛剛起步,對臨床路徑的實施還處于探索階段,認識還存在一定的局限性,不可避免的在試點過程中會出現一些問題,具體分析如下:

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異,部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和

意義的認識存在一定的誤區,與衛生部實施臨床路徑的初衷有較大差別,個別科室沒有按照醫務科的統一部署成立科主任為組長的相關組織,對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高,有的醫務人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用,會影響自身的收入,因此,對醫院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒,致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決,某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴重、醫務人員短缺、醫院要求進一步降低平均償付標準,導致醫院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因,使參加臨床路徑試點工作的動因不足,一定程度上影響了試點工作的執行力度。同時,一些部門之間支持協調不到位,出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等,阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊,部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求,工作滯后,工作執行不到位。

3試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多,擔心會增加醫療費用,因而退出臨床路徑。

4試點工作再培訓不夠到位

個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓,導致對臨床路徑試點工作理解不到位,部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓,甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮,不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫院信息系統支持不夠,信息化程度不高,統計工作還處于手工操作階段,導致數據整理、分析工作量大,相當多的項目數據還無法提供,國家無統一建設標準和要求。也不利于試點工作后期相關資料的收集、利用。

四、單病種質量控制的主要措施

1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求,嚴格執行診療常規和技術規程。

2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。

3、合理檢查,使用適宜技術,提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內感染。

5、加強危重病人和圍手術期病人管理。

6、調整醫技科室服務流程,控制無效住院日。

五、建議

1進一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點各專業均迫切要求衛生行政部門盡快著手按專業分類開展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺,有助于理解衛生部頒布的臨床路徑文本及相關政策信息,有助于臨床路徑的細化,有助于試點科室開發出更加符合當地醫院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫務人員對醫療質量監測指標、疾病分類ICD—10和手術操作分類ICD—9—CM—3編碼、《住院病案首頁》相關數據分析,在使用中存有困惑,因此,有必要開展這些方面的專題培訓。

2加強臨床路徑管理試點工作的經驗交流。目前,市內黃梅縣人民醫院已經積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經驗,醫院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的機會,他們迫切希望能有機會外出參觀考察,以增強對臨床路徑管理的感性認識,以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關鍵點和重要環節。

3 加快臨床路徑管理軟件的開發。臨床路徑管理試點工作的信息化程度,是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此,醫院迫切要求提供試點工作的動態監控、自動制表的相關軟件,并對臨床路徑試點醫院的相關數據及文檔的保存做出統一規定,以利于今后試點工作的評估,并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經驗。

關于臨床路徑工作總結三

根據上級文件精神,為進一步深化“以病人為中心”的服務理念,規范臨床診療行為,提高醫療質量,降低醫療風險,提高工作效率,提高衛生資源利用效率,控制不合理費用,減輕患者負擔。我院自20xx年6月開始開展臨床路徑管理工作,現將一年來工作情況總結如下:

一、實施臨床路徑管理的意義

臨床路徑是一種診療標準化方法,以縮短平均住院日、合理支付醫療費用為特征,按病種設計最佳的醫療和護理方案,根據病情合理安排住院時間和費用。它不僅可以規范診療過程,減少一些不必要、不合理的診療行為,而且還可以規范診療行為的時間等,增強診療活動的計劃性。在提倡高效率、高品質、低費用的醫療服務改革下,臨床路徑提供了多專業協作的工作模式,保證醫療護理等措施在既定時間內實現,并達到預期的醫療效果,促使了醫療資源的有效利用。同時,通過使用患者版的臨床路徑,幫助患者及家屬了解醫護詳細過程和時間安排,使患方能積極配合和監督醫院的工作,促進醫患之間的交流和溝通,使醫院的醫療服務質量得到不斷提高。

二、加強組織領導

我院按照臨床路徑實施方案的要求,成立院科兩級臨床路徑管理領導小組。明確各自職責,加強對臨床路徑執行情況的考核,并提出整改方案,保證臨床路徑的順利實施。

三、確定試點病種

每科選擇1—2種常見病、多發病,治療方案相對明確,技術相對成熟,診療費用相對穩定,疾病診療過程中變異相對較少。優先考慮衛生行政部門已制定臨床路徑推薦參考文本的病種,作為試點病種。首批入選的病種包括:急性S—T段抬高性心肌梗塞、短暫性腦缺血發作、結節性甲狀腺腫、食管癌、股骨頸骨折、子宮平滑肌瘤、胎膜早破行陰道分娩、支氣管肺炎、支氣管肺炎、老年性白內障、2型糖尿病等10個病種。

四、各種指標完成情況

根據各科室上報數據統計,20xx年上半年來共有471例患者進入臨床路徑管理,其中有119例存在變異情況,變異率為25。2%,中途退出路徑的病例共有101例,退出率為21。4%,臨床路徑完成率為78。6%,臨床路徑病種住院費用占醫院業務收入比例3。2%,占所有住院病人費用比例5。5%。

五、開展臨床路徑管理的體會

在實施臨床路徑管理工作,我們體會到規范了臨床醫療行為,體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,縮短了住院天數,降低了醫療費用,同時醫療活動公開透明,密切了醫患關系。

1。帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理:自去年6月份實施臨床路徑管理以來,醫院依托臨床路徑管理手段,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2。 帶動了全院服務效率的提高,縮短了平均住院天數:我院依據衛生部臨床路徑規范模板制定適合我院的臨床路徑模板,在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數,要求各臨床、醫技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展,從而帶動了全院服務效率的提高,縮短平均住院天數。

3。 促進了醫療質量持續改進:臨床路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規范”,體現診療行為的規范化、標準化。為了積極配合臨床路徑的開展,全院更加重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓,加強落實醫療核心制度的執行。

4。 促使醫院管理走向精細化管理:實施臨床路徑管理工作以來,大家認識到臨床路徑管理不僅僅是醫生的事情,推行臨床路徑是醫院管理工作的一項系統工程,需要護理、醫技、機關、后勤等各部門的參與和配合,同時要求醫務人員關注診療活動的每一個細節、抓住醫療質量的每一個環節,才能有效地實施臨床路徑管理,促使醫院管理走向精細化管理。

5。加強了醫患溝通,和諧了醫患關系:實施臨床路徑管理,所有的診療行為均公開、透明,每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬,并且需要患者和家屬簽字認可,同時需要患者參與和配合,醫務人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排,有利于醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通,促進了醫患和諧,改善醫患關系,減少了糾紛。。

六、存在問題:

1、患者較難按路徑規定時間做好相關檢查,存在認識的誤區,住院不愿意檢查,僅要求藥物治療。

2、醫務人員工作重視程度不夠。部分試點科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區,認為臨床路徑不一定能達到提高醫療質量和患者滿意度的目的,而且增加了醫務人員的工作量。因此,對醫院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒,在某種程度上影響了試點工作的順利實施。

3、試點工作執行力度不夠。一部分試點科室因加床嚴重,醫務人員短缺,參加臨床路徑試點工作的動因不足,一定程度上影響了試點工作的執行力度。

4、對進入臨床路徑患者變異和退出的情況掌握不到位。

5、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價資料不完整。

七、下一步工作安排:

1、進一步完善相關組織、制度,擴大試點病種數。

2、加強對臨床路徑管理相關政策的學習,提高醫務人員對臨床路徑管理的接受和認可程度。讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義,使全院醫務人員統一認識,主動參與、積極配合臨床路徑管理的試點工作。

3、完善臨床路徑文本,制定標準化醫囑。

4、加強對臨床路徑管理相關政策的宣傳解讀,提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度;同時,要正確引導輿論,宣傳積極的正面信息,爭取社會各界的理解、支持和配合。

5、醫院信息化建設對臨床路徑推廣起了關鍵性的作用。臨床路徑實施和質量監控須依托一個良好的信息平臺。我院將加大信息化系統的投入力度,引進臨床路徑管理軟件,配備專職的臨床路徑信息化管理人員。

6、做好統計、分析、評價、改進工作

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